VALUTAZIONE HTA DI UNA SOLUZIONE TECNOLOGICA PER LA PRESA IN CARICO DEL PAZIENTE CON FA NEL POST-ABLAZIONE

La gestione del post operatorio nei pazienti con fibrillazione atriale (FA) che hanno subito un intervento di ablazione cardiaca richiede un approccio basato sul monitoraggio della sintomatologia e del controllo del ritmo cardiaco. La puntuale e tempestiva registrazione di recidiva di FA permette di agire in modo sicuro con una nuova diagnosi e un eventuale adeguamento terapeutico o interventistico. La pratica abituale prevede una visita ambulatoriale a 30 giorni dall’intervento e, solo in alcuni casi, il monitoraggio per 24 ore tramite holter cardiaco, con il rischio per il paziente che eventuali complicanze non vengano rilevate. Tale criticità è stata posta all’attenzione di ARES Sardegna dalla U.O. Cardiologia-Utic della Asl di Nuoro che ha richiesto di valutare l’introduzione, nel percorso di presa in carico post-operatorio dei suddetti pazienti, di un dispositivo portatile che consenta il monitoraggio dell’attività cardiaca per un tempo prolungato fino a 30 giorni. Il dispositivo proposto è un elettrocardiografo tascabile che attraverso l’uso di 3 elettrodi permette la registrazione di un ECG a 6 derivazioni, il trasferimento in tempo reale e la registrazione dei dati su smartphone e la trasmissione del tracciato per l’analisi da remoto.
Il Servizio HTA di ARES Sardegna ha eseguito una valutazione HTA sulla soluzione tecnologica proposta relativamente alle seguenti dimensioni: rilevanza generale della patologia; efficacia; sicurezza; impatto economico; impatto organizzativo. Nell’analisi dell’impatto organizzativo è stato definito il nuovo percorso di presa in carico per i pazienti destinatari del ECG portatile, evidenziandone i vantaggi rispetto al percorso standard. Dall’analisi effettuata è emerso che la soluzione tecnologica proposta consentirebbe: un trattamento tempestivo in caso di rilevata aritmia per un periodo di tempo prolungato; la prevenzione di eventi gravi o fatali; una riduzione del numero accessi impropri in pronto soccorso e visite ambulatoriali non necessarie; un miglior comfort e benessere psicologico per il paziente; una maggiore continuità ospedale-territorio. Alla luce delle evidenze presentate, la Commissione multiprofessionale convocata per la fase di Appraisal ha dato luogo ad un indice di appropriatezza elevato, espressione della valutazione positiva in merito all’introduzione della nuova tecnologia e all’attuazione del nuovo percorso di presa in carico dei pazienti con FA sottoposti ad ablazione.