AUTORE PRINCIPALE
Pasquale Raucci
AFFILIAZIONE
ASL VC
VALUTA IL CHALLENGE
GRUPPO DI LAVORO
PASQUALE RAUCCI – ASL VC DI VERCELLI, Piemonte
Pasquale Raucci – ASL VC, Piemonte
AREA TEMATICA
Assistenza domiciliare: le tecnologie per il territorio
ABSTRACT
Le persone affette da malattie croniche sono circa il 40% della popolazione nazionale. Tali patologie incidono per più del 70% sulla spesa sanitaria globale. Lo scompenso cardiaco (SC) è tra i problemi sanitari più rilevanti nei Paesi industrializzati e primo DGR medico per frequenza tra i ricoveri ospedalieri. Dopo i 65 anni d’età l’incidenza è 345 nuovi casi/anno tra i residenti dell’ASL VC. La mortalità a un anno è del 17% per i ricoverati in ospedale e del 7% per i pazienti ambulatoriali stabili. Secondo le linee guida sullo SC della E.S.C. “un sistema organizzato di cura specialistica dei pazienti con scompenso cardiaco migliora i sintomi e riduce le ospedalizzazioni e la mortalità”. A tal proposito l’ASL VC in accordo al Piano Nazionale della Cronicità ha deciso di dotarsi di un sistema di governance che superi la frammentarietà di sistemi chiusi e che realizzi un’integrazione reale nel percorso di presa in carico e assistenza del cittadino culminante nella definizione di un Piano Assistenziale Individuale rispondente alla domanda di salute individuale. Sono state istituite le Case della Salute in punti geograficamente strategici per l’ASL VC. I MMG dotati della stessa CCE (MilleWin) con installato lo strumento di Population Health Management rendendo così la postazione in grado di gestire informazioni procedure e funzionalità relativamente ai PDTA cronici e ricevere opportune notifiche dalla Casa della Salute adoperando in questo modo una sola soluzione applicativa. Il modulo PHM mediante un middleware (X-Value Picasso) realizza canali di integrazione adottando e gestendo formati standard di messaggi (HL7 IHE CDA). La scelta di adoperare un sistema informatico unico e centralizzato dei PDTA consente di sostenere un approccio proattivo attuato dai MMG nella prevenzione diagnosi trattamento e gestione complessiva del percorso clinico l’attuazione della Sanità d’iniziativa mediante la riorganizzazione dell’assistenza Ospedale-Territorio basata sugli effettivi bisogni del paziente condivisione dei dati clinico-assistenziali e più efficace cooperazione tra i diversi attori del processo (MMG Specialisti IFeC) riduzione degli accessi in DEA dei pazienti che transitano in classi di intensità superiore contenimento generale delle risorse economiche ed infine il paziente è consapevole del percorso di cura supportato nelle attività di prenotazione di visite ed esami che porta una maggiore soddisfazione da parte dello stesso e dei familiari.
