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Health Technology Assessment
Abstract
IntroduzioneLa BEA analizza le componenti economiche in funzione solo dell’output finale e consente di evidenziare quali sono i livelli produttivi da raggiungere per ottenere il pareggio tra costi e ricavi. I risultati dell’analisi economica sono fortemente dipendenti dall’assunzione di determinate ipotesi, e quindi da particolari dati di ingresso. Tuttavia, per quei parametri su cui aleggia una maggiore insicurezza è possibile effettuare un’ulteriore analisi, detta “di sensibilità”.L’ obiettivo è quello di valutare la validità dell’applicazione dell’analisi di sensibilità nella BEA utilizzata per confrontare i costi associati all’uso di differenti dispositivi di sintesi vasale in tiroidectomiaMateriali e MetodiSono state identificate 3 tecnologie (generatori a RF con monouso, generatori a RF con pluriuso, generatori ad ultrasuoni con monouso). E’ stata condotta un’analisi dettagliata dei costi fissi (costi di acquisto e costi per la manutenzione dei generatori), dei costi variabili (costi legati alla singola procedura chirurgica individuati nei consumabili, equipe chirurgica, tempo di utilizzo della sala operatoria, sterilizzazione e alla durata della degenza). E’ stato possibile ricavare il punto di pareggio per ognuna delle tre tecniche conoscendo il DRG di riferimento.E’ stata poi condotta un’analisi di sensibilità per valutare le variazioni del punto di pareggio ipotizzando variazioni dei ricavi(+10%) e dei costi (±10%)RisultatiDue tra le tecnologie analizzate consentono di recuperare l’investimento atteso che mediamente si eseguono presso l’Istituto 100 tiroidectomie. Per i generatori a RF con monouso e per i generatori a RF con pluriuso il punto di pareggio si raggiunge rispettivamente per un numero di procedure pari a 29 e 26. Al contrario per i generatori ad ultrasuoni con manipoli monouso è necessario effettuare un numero di procedure annue pari a 183. L’analisi di sensibilità, in cui sono state ipotizzate delle variazioni dei ricavi(+10%) e dei costi (±10%), ha poi consentito di concludere che l’uso del generatore a radiofrequenza con monouso permette sempre di raggiungere la quantità di pareggio, anche a fronte di un aumento sia dei costi fissi che di quelli variabili di procedura.ConclusioniDall’analisi condotta si evince che l’utilizzo dell’analisi di sensibilità consente di valutare tra differenti alternative quale sia quella più robusta a fronte di variazioni di costi o ricavi che possono verificarsi in uno specifico orizzonte temporale.
Autori
Michela D’Antò istituto nazionale tumori irccs pascale napoli italy
Mario Cesarelli università degli studi di napoli federico ii napoli italy
Ciro Frattolillo istituto nazionale tumori irccs pascale napoli italy
Maria Romano università degli studi “magna graecia” catanzaro italy
Carmine Mariano istituto nazionale tumori irccs pascale napoli italy
